Адгезивный протез и его особенности

Потеря одного или нескольких зубов может не сильно досаждать человеку, особенно, если потеря случилась с задними зубами. Это ведь только один зуб. Однако даже потеря одного зуба может привести к развитию дефектов челюсти и нарушению функции пережевывания пищи. Что в таком случае можно сделать?

Адгезивное протезирование – это новый современный метод несъемного протезирования зубов, который требует минимального вмешательства в полости рта. Сейчас это одна из самых прогрессивных технологий, к которой прибегают стоматологи-ортодонты. Вы могли слышать такие его названия, как “понтик”, “ретейнер Рочетта”, “манхэттенский мост”. Это все – адгезивный мостовидный протез, который устанавливается в стоматологической клинике.

Его главная особенность – крепление к опорным зубам посредством специального состава. Именно за счет этого обеспечивается малоинвазивность, без агрессивной обточки. Такие протезы устанавливается всего за одно посещения, и не требует длительных процедур. Так как адгезивные мосты не требуют коронок на соседних зубах, то нет необходимости в обточке и удалении нервов. По этой причине они являются щадящими.

Такие ортопедические конструкции можно распределить в группы по глубине препарирования твердых тканей опорных зубов, к которым крепится протез.
Об адгезивной технологии можно сказать:

• протез крепится только к заранее обработанным опорным зубам;
• сам мост – это искусственный зуб с насадками, при помощи которых он крепится к зубам пациента. Конструкция изготавливается из эластичных прочных материалов, например, из пластика или стекловолокна;
• одна из особенностей – обратимость такого протезирования;
• однако установка моста не предназначена для высоких нагрузок.

В зависимости от того состояния зубного ряда, пациенту предлагаются различные виды установки ортопедической конструкции. Самыми эффективными являются балочные конструкции и установка из стекловолокна.

Балочная конструкция

Если требуется высокая прочность ортопедической конструкции, то лучший вариант – балочный адгезивный протез. Так как в его установке применяется проволочная балка, то это дает возможность закрепить ее в углублениях от пломбировочного материала. Такие естественные углубления – идеальны для установки балки.

При этом балочная конструкция может выполнять армирующую функцию. Хоть балка более надежная и крепкая, чем классический протез, тем не менее, стоматологи-ортопеды не устанавливают такие протезы на жевательные зубы. По сравнению с другими опорными зубами, жевательные берут на большую нагрузку, из-за чего возникают риски повреждения протеза. Кроме того, при установке такой конструкции может развиться периодонтит и пульпит в тех зубах, на которые крепилась балка. Она закрывает доступ к этим зубам, и потому сложно провести стоматологическую чистку и лечение.

Поэтому при проблемах с жевательными зубами лучше выбирать иные виды протезирования, которые помогут распределить нагрузку в пределах ротовой полости.

Стекловолокно

Еще одним прогрессивным видом протезирования является установка с использованием стекловолокна. Сама конструкция напоминает балочную, так как устанавливается в такие же углубления, только при помощи стекловолокна, а не металлической балки.

Такой протез состоит из композита с использованием неорганических наполнителей. Он крепится посредством адгезива к соседним опорным зубам. То есть при таком способе нет необходимости в депульпировании. Восстановление зубов производится за один прием, так как не нужно производить металлическую балку.

Однако такой вид протезирования производится при отсутствии кариеса в опорных зубах, и их хорошем состоянии. Обычно не рекомендован для лечения полной адентии, больше подходит для восстановления одного и нескольких зубов, а не всего ряда. Период эксплуатации протеза – 2-4 года после установки.

Рекомендации к установке и возможные противопоказания

Установка адгезивного протеза будет актуальна в следующих случаях:

1. Если нужно лечить частичную адентию, то есть восполнить один или два зуба, если соседние опорные находятся в хорошем состоянии;
2. Необходимо исправить незначительный дефект, придать немного “косметического лоска” зубам;
3. Если нужно использовать такой протез в качестве временного адаптационного, чтобы дать привыкнуть челюсти к новым условиям нагрузки. После этого он заменяется постоянным протезом. Это чаще всего наблюдается при двухэтапной имплантации.
4. Если сам пациент отказывается от иных типов установок.

Однако есть и противопоказания, которые делают установку невозможной. К ним относятся:

• дефекты прикуса, из-за чего опорные зубы могут быть неправильно расположены. Это затрудняет фиксацию и установка протеза будет неэффективной;
• заболевания и разрушение опорных зубов;
• полная адентия или отсутствие более 2 зубов;
• запущенный пародонтоз, бруксизм и другие похожие заболевания.

При наличие подобных противопоказаний нужно выбрать другой метод протезирования, который будет включать в себя опоры на имплантатах или удаление несостоятельных зубов.

При любом протезировании необходимо придерживаться определенных правил гигиены, а также соблюдать диету, чтобы установка протеза не спровоцировала осложнений для челюсти. К таким рекомендациям относится:

• ежедневная чистка зубов. Обязательно тщательно, но аккуратно очищать полость рта с помощью зубной щетки пасты;
• использовать после чистки монопучковую щетку. Это поможет убрать налет в труднодоступных местах и между зубов;
• обязательно промывать зубной ряд ирригатором. Это удаляет остатки пищи. Кроме этого можно очищать зубы с помощью специальных ополаскивателей для рта;
• лучше всего не использовать зубную нить, так как есть высокий риск зацепить балку и повредить ее;
• специальная диета, которая исключает в первые 2 недели употребление твердой и вязкой пищи. Рекомендуется есть пищу, содержащую белок и фтор;
• посещение стоматолога каждые полгода. Это нужно, чтобы проверять целостность ортопедической конструкции.

При выполнении всех перечисленных рекомендаций можно носить установленный протез до 5 лет.

Преимущества и недостатки адгезивного протезирования

Как и любые другие виды протезирования, установка адгезивной конструкции имеет свои плюсы и минусы. К однозначным преимуществам относится:

• легкость и быстрота установки протеза. Да, протезирование можно провести всего за один день, при этом не проводя костную пластику полости рта. Чтобы заменить один или пару зубов такой метод идеально подойдет;
• протез минимально воздействует на опорные зубы. То есть, можно не переживать насчет деформации челюсти из-за слишком тяжелой конструкции. Благодаря прочным, но легким материалам также не нужно проводить депульпирование;
• малоинвазивность методики. При проведении установки протеза минимальная травматичность. Особенно, если сравнивать этот метод с конструкциями, требующих исправление костной ткани.
• недорогая стоимость установки. Если сравнивать с имплантатами, особенно по методикам all-on-4 и all-on-6, такой метод восстановления улыбки обойдется в разы дешевле.

Тем не менее, есть у такого метода протезирования и недостатки, например:

• нельзя устанавливать для замены жевательных зубов. Как мы ранее указывали, нагрузка на жевательные зубы самая высокая, и потому легкий материал протеза не способен выдержать ее. Оптимальный вариант для такой конструкции – передние зубы, которые практически не испытывают давления во всей полости рта;
• адгезивная установка придает замечательный эстетический вид вашей улыбке, однако высокой прочностью похвастаться не может. Поэтому в процессе носки они могут стираться и ломаться, особенно при несоблюдении рекомендаций ортопеда;
• несмотря на небольшие размеры, конструкция может мешать при проведении гигиенических процедур. Это происходит из-за того, что протез затрагивает соседние зубы, из-за чего даже стоматологическая чистка может стать проблематичной;
• из-за легкости материалов может возникнуть атрофия тканей, особенно, если конструкция затрагивает несколько зубов. Без нужного давления на участки костной ткани, создается ее деформация;
• относительно установки на имплантатах, такие протезы служат недолго. В среднем 2-4 года.

Этапы установки адгезивного моста

Адгезивное протезирование, а именно установка адгезивного моста проходит в несколько этапов:

1. Прежде всего, определяется место установки моста. Чаще всего процедура проводится на передних зубах. Они будут опорными. Тщательно изучается ротовая полость пациента, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к установке.
2. Далее проводятся чистка и работа с опорными зубами. В боковых частях создаются пропилы для фиксации основного крепления протеза. Процедура проводится без обточки.
3. Производится обработка с помощью ортофосфорной кислоты, устанавливается арматура. Далее стоматолог-ортопед заполняет пространство специальным материалом.
4. После протравки опорных зубов и тщательного высушивания укладываются штифты и формируется основа для будущего протеза.
5. Фиксация опорных зубов на десне с помощью специальной матрицы, например, на стекловолоконной основе.
6. Далее стоматологом создается и формируется архитектура зуба.
7. И завершающий этап – полировка протеза. Врач тщательно полирует зубы, чтобы они были максимально похож на настоящие.

Сам адгезивный мост может иметь несколько методов изготовления. Вот основные из них:

• непрямой – при таком изготовлении задействуются слепки из лаборатории, что значительно повышает надежность протеза. Однако есть вероятность того, что придется несколько раз посещать стоматолога, чтобы установить протез;
• прямой – здесь ортопедическая конструкция воспроизводится с нуля, и не требует дополнительного времени в лаборатории. Все создается уже непосредственно в зоне улыбки пациента.
• комбинированный – один из самых распространенных, так как по слепках конструкция производится в лаборатории, но обработка протеза уже осуществляется в полости рта.

В зависимости от того, какой метод изготовления моста выбрал пациент, время установки может варьироваться от 3 часов до нескольких дней. Конечно, комбинированный и прямой метод дает возможность все сделать за одно посещение.

Стоимость установки

Стоимость установки адгезивного моста в стоматологической клинике может различаться, в зависимости от типа установки.

В эту стоимость включены все этапы установки, от первого посещения до получения уже готовых красивых зубов. То есть, это и консультации, обработка, предотвращение появления слюны в месте работы, материалы, полировка на последнем этапе.

При таком простой и легком способе протезирования бы сможете уже на следующий день показывать всем свою красивую улыбку, и не переживать о состоянии полости рта в течение нескольких лет!

Виды адгезивного протезирования

Адгезивное протезирование может быть разных видов. Конструкции разделяют по типу крепления.

Виды адгезивных протезов:

• балочное крепление;
• стекловолоконное крепление;
• протезирование без обточки.

Классический зубной мост при адгезивном протезировании — это смоделированные опорные коронки, которые фиксируют на обточенные здоровые зубы. Изготовление конструкции занимает 1-2 недели. Зубной мост имеет минимальное количество противопоказаний. Его можно использовать для замещения стоматологических дефектов даже при наличии сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, когда противопоказаны импланты.

Адгезивный мост состоит из одного искусственного зуба, который прикрепляют с помощью специального клея на опорные единицы без их выраженной обточки. В качестве фиксирующего элемента выступают боковые накладки в форме лепестков. Единственным недостатком адгезивного протезирования является относительно короткий срок эксплуатации — 5-7 лет. Но если избегать чрезмерных жевательных нагрузок, удается надолго сохранить функциональность адгезивных мостов.

Особенности изготовления

Мост при адгезивном протезировании можно сделать из композита в полости рта или по слепку — в зуботехнической лаборатории. Второй вариант сложнее, он позволяет производить протез высокого качества, который идеально подходит пациенту.

Этапы изготовления и установки адгезивного протеза:

• стоматолог-ортопед делает на опорных зубах небольшие углубления;
• в полученные пазы монтируют ленту, а в пустоты заливают композитную массу;
• на балку наращивают протезную конструкцию из композита или ставят мост, изготовленный в условиях зуботехнической даборатории;
• проводят полировку протеза.

Во время установки конструкции в области опорных зубов специалист делает небольшие углубления. В них будет вставляться металлическая балка или стекловолокно. После материал заполняют адгезивным клеем. Предварительно врач препарирует небольшую часть эмали с задней части опорных зубов.

Правила ухода

Уход за адгезивными протезами мало чем отличается от классической гигиены. После каждого приема пищи рекомендуется чистить зубы или использовать зубную нить. С целью повышения качества гигиены рекомендуется применять ирригаторы, ополаскиватели, которые помогают вымывать остатки пищи из межзубных промежутков. Это снижает риск развития кариозного процесса, появления гингивита, других стоматологических заболеваний.

Стоматолога необходимо посещать 1-2 раза в год. Врач может определить начальные признаки кариеса, незначительные повреждения конструкции. Если у вас появляются какие-либо жалобы на здоровье зубов, обращайтесь к нашим специалистам.

Ремонт адгезивного протеза

Ремонтные работы требуются в тех случаях, когда происходит стирание базиса или изменяются границы протеза. Подобные нарушения ухудшают степень фиксации, что отражается на комфорте пациента и может спровоцировать натирание десен. Во всех случаях поломки протеза необходимо обратиться в клинику к специалисту, чтобы он произвел его перебазировку, которая обеспечит идеальное прилегание конструкции к мягким тканям и адекватное смыкание челюсти. Это восстановит жевательную нагрузку, сделает давление на слизистые ткани более физиологичным.

Срок службы

При качественном уходе и регулярных профилактических осмотрах адгезивный протез может прослужить от 5 до 10 лет. О том, как организовать уход за протезной конструкцией, расскажет врач. Старайтесь хотя бы 2-3 раза в год посещать стоматолога-ортопеда. Внеплановый прием может потребоваться при возникновении поломок. Чем раньше вы обратите внимание на изменения в работе протеза, тем дешевле и проще будет ремонт.

Основные преимущества адгезивного протезирования:

• высокий комфорт в процессе эксплуатации;
• устойчивость к повышенным нагрузкам, неблагоприятным факторам среды;
• быстрый процесс адаптации;
• отсутствие риска случайного выпадения конструкции из полости рта;
• максимальное сочетание применяемых материалов с натуральными тканями, высокая эстетичность.

Постоянные протезные конструкции можно использовать как на верхней, так и на нижней челюсти. Процесс изготовления может занять несколько недель. Средний срок эксплуатации составляет — 3-7 лет. После этого рекомендуется провести замену материала, так как базис может изнашиваться. Снижается и качество крепления из-за постепенно рассасывания костной ткани в месте отсутствующих зубов.

В стоматологической клинике «Дента-Профессионал» можно провести адгезивное протезирование. Конкретный тип конструкции подбирает специалист, учитывая количество отсутствующих зубов, возраст, личные предпочтения пациента.