Методы имплантации зубов

Современные технологии имплантации зубов позволяют подобрать оптимальный вариант для любого пациента. При этом немногие видят разницу между протезированием и имплантацией, а между тем это разные процедуры. Имплант вживляется непосредственно в кости челюсти и полностью заменяет естественный корень зуба. То есть он становится не только основой для фиксации искусственных зубных единиц, но и берёт на себя все функции корня: поддержка соседних единиц, мышц лица, распределение нагрузки во время пережёвывания пищи, сохранение объёма костной ткани для поддержания нормального функционирования челюстно-лицевого аппарата.

Понятие имплантация включает две основные составляющие:

• Установка непосредственно дентального импланта. Чаще всего он изготовлен из титана и по форме напоминает винт. Искусственный корень устанавливается в отверстие, которое занимал натуральный корень.
• Формирование супраструктуры искусственного коря. К супраструктуре относятся все элементы, располагающиеся над искусственным корнем, вживлённым в десну. Это абатменты, заглушки, формирователи десны.

Если на имплант устанавливается коронка, мост или протез, то этот процесс уже называется протезирование.

Виды имплантации

Технология имплантации зубов не ограничивается одним методом. На сегодняшний день стоматологи используют несколько основных способов имплантирования:

1. Двухэтапный метод. Эта технология считается классической, именно её использует большинство стоматологов. Из названия ясно, что лечение проходит в два этапа. При этом между первой и второй процедурой может потребоваться длительный перерыв, иногда это занимает несколько месяцев. В среднем, на приживление титанового корня уходит 4-6 месяцев (но всё индивидуально), далее требуется установка формирователя десны. Между этими процедурами пациенту придётся носить съёмный протез, так как установить сразу постоянную ортопедическую конструкцию невозможно: в период приживления импланта давать на него нагрузку нельзя.

Преимущества методики:

Двухэтапная технология имплантации зубов оптимальна для установки 1-2 единиц. Она позволяет восстановить функциональность и эстетику зубного ряда. Это один из наиболее популярных способов восстановления зубов, поэтому он предоставляет пациентам широкий выбор искусственных корней, среди которых стоматолог подберёт наиболее подходящий вариант. Даже несмотря на длительность процедуры, она востребована.

Минусы метода:

• Есть противопоказания, при которых процедуру проводить нельзя (например, сахарный диабет, остеопороз и т.д.), необходима консультация с лечащим врачом.
• Может потребоваться наращивание костной ткани, что существенно увеличит сроки лечения.
• Во время приживления необходимо носить съёмный протез. Он существенно отличается по своей функциональности от постоянных конструкций, поэтому придётся соблюдать диету, исключить из рациона твёрдые продукты.

2. Одноэтапная методика. Современная техника восстановления зубных единиц, которая задействует новейшие методы установки зубов. Её можно применять даже в самых сложных случаях и там, где двухэтапная противопоказана. Протокол одноэтапной технологии имплантации зубов подходит тем, у кого отсутствуют все или почти все зубные единицы. В рамках этой методики применяют несколько вариантов лечения: All-on-6, All-on-3 или Trefoil, базальная методика и All-on-4, которая сейчас особенно популярна во многих странах.

Чтобы применять такие способы восстановления зубов, стоматолог должен иметь высокую квалификацию. Поэтому все специалисты клиники «Дента-Профессионал» регулярно повышают квалификацию, обучаясь по лучшим европейским стоматологическим программам. Кроме того, наша стоматология оборудована современным высокоточным оборудованием, которое позволяет проводить сложнейшие операции и достигать высоких результатов.

Одноэтапная технология позволяет быстро восстанавливать функциональность и эстетичность зубного ряда. В большинстве случаев для такой процедуры не требуется выполнять наращивание костной ткани. Даже если костного материала недостаточно, специальная техника установки и особые импланты позволяют избежать наращивания. Протез устанавливается сразу, так как это необходимое условия для того, чтобы искусственные корни были стабильны, не подвергались смещению и были надёжно шинированы. Кроме того, моментальная установка протеза способствует более быстрому восстановлению костной ткани. Это связано с тем, что при жевании на имплант даётся нагрузка, а он воздействует на костные ткани, которые начинают активно работать и разрастаться.

Преимущества способа:

Технология одноэтапной имплантации зубов популярна благодаря большому количеству положительных свойств:

• Установку можно проводить при полном отсутствии зубов и минимальном объёме костной ткани.
• Проведение процедуры возможно сразу же после удаления зубов.
• Для выполнения процедуры не имеет значения, какое в десне кровообращение.
• Минимальная инвазивность: в большинстве случаев не требуется делать разрезы на десне и ушивать их потом. Перед непосредственно имплантацией стоматологи разрабатывают весь процесс в 3D, чтобы свести к нулю вероятность ошибок. Затем создаются хирургические направляющие шаблонов, в соответствии с которыми импланты вкручиваются в кость через маленькие разрезы. Таким образом, даже при установке сразу нескольких искусственных корней травматизация тканей минимальна, кровотечений нет, а период реабилитации очень короткий.
• Подходит пациентам с недостаточностью костной тканей, пародонтозом, пародонтитом, остеопорозом, процедура показана пожилым людям, больным сахарным диабетом (компенсированного типа), а также курящим.
• Короткие сроки установки: весь процесс (от установки импланта до фиксации искусственного зуба) занимает максимум три дня. Пациенту не придётся ждать несколько месяцев, пока приживётся искусственный корень и носить съёмный протез. Постоянные протезы из керамокомпозита носятся 15 лет и более при соблюдении рекомендаций врача, поэтому даже при более высокой стоимости (по сравнению с протезами из других материалов) они оказываются более выгодными.
• Установленные зубы сразу готовы к пережёвыванию пищи, конечно, грызть твёрдую пищу сразу не следует, нагрузку нужно увеличивать постепенно.
• Зубной ряд выглядит естественно. Все протезы практически идентичны «родным» зубам, поэтому не создаётся впечатление «искусственной улыбки».

Минусы метода:

Такая техника используется, когда требуется восстановить сразу несколько зубных единиц или весь ряд. Но для установки одного зуба она не подходит. Важно также внимательно подходить к выбору клинки. Зачастую стоматологи не имеют достаточной квалификации и не владеют всеми методами одноэтапной установки. Например, стоматолог умеет выполнять только All-on-4, а вам требуется All-on-6. Тогда он будет настаивать только на том подходе, с которым умеет работать. Обязательно ищите клиники, где вам предложат несколько вариантов лечения. Специалисты клиники «Дента-Профессионал» владеют всеми технологиями одноэтапной установки имплантов. Поэтому мы подбираем пациентам только тот вариант лечения, который ему действительно необходим.

3. Базальная имплантация. Это один из вариантов лечения в одноэтапной технологии. Однако в отличие от других вариантов, здесь используют не традиционные двусоставные импланты, а цельные односоставные. По длине они больше обычных, поэтому во время установки затрагивают не только рыхлый костный слой, но и более плотные кортикальный и базальный слои. Поэтому такие искусственные корни лучше закрепляются в челюсти пациента, а технология лечения подходит для людей с сильной атрофией тканей или воспалительными процессами. Метод позволяет избежать наращивания костной ткани и сразу установить постоянный протез, которым можно пережёвывать пищу.

Импланты, которые используются при базальной установке, имеют гладкую поверхность, поэтому риски отторжения искусственного корня у больных пародонтитом, диабетом или курящих минимальны. Кроме того, цельное строение не позволяет накапливаться бактериальному налёту между имплантом и абатментом.

4. Одномоментная имплантация. Это не то же самое, что одноэтапная. При использовании метода одномоментной установки стоматолог может сразу после удаления зуба установить в его лунку искусственный корень, однако это не гарантирует немедленной установки несъёмного протеза. В зависимости от показаний установка постоянного искусственного зуба может быть отсрочена на 4-6 месяцев (до полного заживления тканей) или же выполнена сразу. Здесь всё индивидуально.

Техника используется для восстановления одной зубной единицы, нескольких или сразу всех. Если восстанавливается только один зуб, скорее всего установка постоянного протеза будет отсроченной, чтобы дать время импланту на приживление. В этот период пациенту придётся носить съёмный протез. Если восстанавливается единица фронтальной группы, на которую приходится минимальная жевательная нагрузка, стоматолог может принять решение об установке облегчённой коронки. Если же восстанавливается несколько зубных единиц, сразу ставятся постоянные протезы.

Такой метод позволяет быстро восстанавливать функциональность и эстетичность зубного ряда без больших затрат. Однако выполнить установку постоянного протеза сразу возможно далеко не всегда.

5. Мини-имплантация. Используется при съёмном протезировании, так как при этом методе применяют маленькие искусственные корни, которые не способны в полной мере принять на себя жевательные нагрузки. Они могут хорошо фиксировать съёмную облегчённую конструкцию, но для долгосрочной службы не подходят. Если у пациента установлены мини импланты, ему придётся строго соблюдать диету, отказываться от твёрдых продуктов. Такие модели можно эксплуатировать не более трёх лет, так как они могут смещаться и провоцировать нарушения реставрации.

Этапы процедуры

Работа по восстановлению зубных единиц проводится в несколько этапов:

1. Подготовительный. На этом этапе врач-стоматолог проводит медицинское обследование пациента, чтобы выявить возможные противопоказания.
2. Планирование лечения. На этом этапе подбирается оптимальная для конкретного пациента методика. Также врач прорабатывает протезную модель на компьютере.
3. Установка титанового корня.
4. Временное протезирование. В зависимости от выбранного протокола лечения оно может быть съёмное или несъёмное.
5. Постоянное протезирование. Проводится после полной остеоинтеграции имплантов.

Когда устанавливают протез

В зависимости от выбранной технологии имплантации зубов, врачом может быть выбрана одна из следующих моделей протезирования:

Отсроченная нагрузка. При таком типе несъёмный протез устанавливается только спустя 4-6 месяцев после процедуры. Такой срок необходим для полного приживления импланта. В этот период пациенту устанавливается съёмная (временная) ортопедическая конструкция. Однако её функциональность значительно ниже постоянной, поэтому пациент должен строго выполнять рекомендации врача. Такой вариант протезирования используется при двухэтапной имплантации.

Немедленная нагрузка. На импланты сразу устанавливаются несъёмные протезы. Такой метод используют при одноэтапной установке. Однако надо понимать, что одноэтапная – не значит за один приём. Она так названа, потому что между имплантацией и протезированием проходит не более трёх дней. Несъёмные ортопедические конструкции могут сразу воспринимать жевательную нагрузку, хотя, конечно, начинать с твёрдых продуктов не стоит.

Ускоренная (ранняя) нагрузка. В этом случае несъёмная ортопедическая конструкция устанавливается не сразу, как при одноэтапном методе, но и не через полгода, как при двухэтапном. При наличии показаний стоматолог может установить её через 2-4 недели после имплантации. Такое возможно, если при лечении были использованы определённые импланты, например, Straumann. Благодаря особому покрытию, они способствуют быстрому заживлению и росту клеток костной ткани.

Подготовка к установке имплантов

На подготовительном этапе могут проводиться различные процедуры, в некоторых случаях даже хирургические операции. Обязательно также проводится санация ротовой полости. Она необходима даже в том случае, если все зубы у пациента здоровы. Во время санации врач удаляет зубной налёт, зубной камень, очищает полость рта от бактерий. Это необходимо, так как после имплантации в ротовой полости не должно быть патогенных бактерий, которые могут вызвать воспалительные процессы.

На этапе подготовки к имплантации также проводится лечение кариеса, воспалительных заболеваний дёсен, удаление разрушенных зубных единиц. Иногда пациенту может потребоваться костная пластика. Она назначается, если состояние его костной ткани неудовлетворительное. Обычно такая процедура требуется перед проведением двухэтапной имплантации, так как этот метод предъявляет высокие требования к состоянию костной ткани. Также пластика назначается тем пациентам, которые утратили зубы более года назад, так как кость за это время успевает истончиться и теряет плотность.

Подготовительный этап может занять от нескольких дней до нескольких недель. Поэтому перед назначением лечения проводится тщательное медицинское обследование, задача которого — выявить все существующие проблемы и подобрать оптимальную методику лечения.

Реабилитация после имплантации

Основная реабилитация после процедуры заключается в приживлении имплантов. В среднем этот процесс занимает 4-6 месяцев, однако многое зависит от использованных имплантов и особенностей организма пациента. Здесь всё индивидуально. Во время реабилитационного периода пациент должен строго соблюдать рекомендации лечащего врача и регулярно посещать стоматологический кабинет для контроля процесса остеоинтеграции импланта. Нарушение рекомендаций врача может негативно сказаться на состоянии установленных ортопедических конструкций или повлечь проблемы со здоровьем.

Какие есть противопоказания к имплантации

Имплантация — это сложная процедура, которая требует не только высокой квалификации стоматолога, но и соответствующего состояния здоровья пациента. Установка имплантов может быть противопоказана временно или запрещена вовсе. К временным противопоказаниям относятся:

• Беременность и лактация — это и без того сложные периоды для женского организма, сопряжённые с высокими нагрузками, поэтому любое вмешательство здесь недопустимо.
• Нарушенный прикус. При наличии такой патологии необходимо сначала скорректировать положение зубного ряда, а затем приступать к установке имплантов. Установленный искусственный корень уже невозможно переместить.
• Воспалительные заболевания. Если в ротовой полости или носоглотке присутствует воспаление, необходимо сначала его излечить, чтобы не возникли осложнения.
• Обострение хронических или сезонных заболеваний. Сниженный иммунитет может стать причиной осложнений после имплантации.

Однако есть и абсолютные противопоказания, при которых имплантацию провести невозможно:

• Заболевания крови. Такие болезни могут спровоцировать отторжение имплантов, инфекции, кровотечения и т.д.
• Злокачественные опухоли. Хирургическое вмешательство здесь может спровоцировать прогрессирование заболевания или метастазирование.
• Декомпенсированный сахарный диабет. При таком диагнозе наблюдается нарушение регенерации тканей, поэтому импланты могут не прижиться.
• Тяжёлые аллергические реакции на анестетики.

Также имплантацию зубов нельзя проводить пациентам младше 18 лет, так как формирование костной ткани у подростков ещё не завершено. Пожилой возраст не может быть противопоказанием для установки имплантов. Если состояние здоровья пациента позволяет, процедуру можно проводить и в 70, и в 80 лет.