Потеря одного или нескольких зубов может не сильно досаждать человеку, особенно, если потеря случилась с задними зубами. Это ведь только один зуб. Однако даже потеря одного зуба может привести к развитию дефектов челюсти и нарушению функции пережевывания пищи. Что в таком случае можно сделать?
Адгезивное протезирование – это новый современный метод несъемного протезирования зубов, который требует минимального вмешательства в полости рта. Сейчас это одна из самых прогрессивных технологий, к которой прибегают стоматологи-ортодонты. Вы могли слышать такие его названия, как “понтик”, “ретейнер Рочетта”, “манхэттенский мост”. Это все – адгезивный мостовидный протез, который устанавливается в стоматологической клинике.
Его главная особенность – крепление к опорным зубам посредством специального состава. Именно за счет этого обеспечивается малоинвазивность, без агрессивной обточки. Такие протезы устанавливается всего за одно посещения, и не требует длительных процедур. Так как адгезивные мосты не требуют коронок на соседних зубах, то нет необходимости в обточке и удалении нервов. По этой причине они являются щадящими.
Такие ортопедические конструкции можно распределить в группы по глубине препарирования твердых тканей опорных зубов, к которым крепится протез.
- протез крепится только к заранее обработанным опорным зубам;
- сам мост – это искусственный зуб с насадками, при помощи которых он крепится к зубам пациента. Конструкция изготавливается из эластичных прочных материалов, например, из пластика или стекловолокна;
- одна из особенностей – обратимость такого протезирования;
- однако установка моста не предназначена для высоких нагрузок.
В зависимости от того состояния зубного ряда, пациенту предлагаются различные виды установки ортопедической конструкции. Самыми эффективными являются балочные конструкции и установка из стекловолокна.
Балочная конструкция
Если требуется высокая прочность ортопедической конструкции, то лучший вариант – балочный адгезивный протез. Так как в его установке применяется проволочная балка, то это дает возможность закрепить ее в углублениях от пломбировочного материала. Такие естественные углубления – идеальны для установки балки.
При этом балочная конструкция может выполнять армирующую функцию. Хоть балка более надежная и крепкая, чем классический протез, тем не менее, стоматологи-ортопеды не устанавливают такие протезы на жевательные зубы. По сравнению с другими опорными зубами, жевательные берут на большую нагрузку, из-за чего возникают риски повреждения протеза. Кроме того, при установке такой конструкции может развиться периодонтит и пульпит в тех зубах, на которые крепилась балка. Она закрывает доступ к этим зубам, и потому сложно провести стоматологическую чистку и лечение.
Поэтому при проблемах с жевательными зубами лучше выбирать иные виды протезирования, которые помогут распределить нагрузку в пределах ротовой полости.
Стекловолокно
Еще одним прогрессивным видом протезирования является установка с использованием стекловолокна. Сама конструкция напоминает балочную, так как устанавливается в такие же углубления, только при помощи стекловолокна, а не металлической балки.
Такой протез состоит из композита с использованием неорганических наполнителей. Он крепится посредством адгезива к соседним опорным зубам. То есть при таком способе нет необходимости в депульпировании. Восстановление зубов производится за один прием, так как не нужно производить металлическую балку.
Однако такой вид протезирования производится при отсутствии кариеса в опорных зубах, и их хорошем состоянии. Обычно не рекомендован для лечения полной адентии, больше подходит для восстановления одного и нескольких зубов, а не всего ряда. Период эксплуатации протеза – 2-4 года после установки.
Рекомендации к установке и возможные противопоказания
Установка адгезивного протеза будет актуальна в следующих случаях:
- Если нужно лечить частичную адентию, то есть восполнить один или два зуба, если соседние опорные находятся в хорошем состоянии;
- Необходимо исправить незначительный дефект, придать немного “косметического лоска” зубам;
- Если нужно использовать такой протез в качестве временного адаптационного, чтобы дать привыкнуть челюсти к новым условиям нагрузки. После этого он заменяется постоянным протезом. Это чаще всего наблюдается при двухэтапной имплантации.
- Если сам пациент отказывается от иных типов установок.
-
Однако есть и противопоказания, которые делают установку невозможной. К ним относятся:
- дефекты прикуса, из-за чего опорные зубы могут быть неправильно расположены. Это затрудняет фиксацию и установка протеза будет неэффективной;
- заболевания и разрушение опорных зубов;
- полная адентия или отсутствие более 2 зубов;
- запущенный пародонтоз, бруксизм и другие похожие заболевания.
При наличие подобных противопоказаний нужно выбрать другой метод протезирования, который будет включать в себя опоры на имплантатах или удаление несостоятельных зубов.
- ежедневная чистка зубов. Обязательно тщательно, но аккуратно очищать полость рта с помощью зубной щетки пасты;
- использовать после чистки монопучковую щетку. Это поможет убрать налет в труднодоступных местах и между зубов;
- обязательно промывать зубной ряд ирригатором. Это удаляет остатки пищи. Кроме этого можно очищать зубы с помощью специальных ополаскивателей для рта;
- лучше всего не использовать зубную нить, так как есть высокий риск зацепить балку и повредить ее;
- специальная диета, которая исключает в первые 2 недели употребление твердой и вязкой пищи. Рекомендуется есть пищу, содержащую белок и фтор;
- посещение стоматолога каждые полгода. Это нужно, чтобы проверять целостность ортопедической конструкции.
При выполнении всех перечисленных рекомендаций можно носить установленный протез до 5 лет.
Преимущества и недостатки адгезивного протезирования
-
Как и любые другие виды протезирования, установка адгезивной конструкции имеет свои плюсы и минусы. К однозначным преимуществам относится:
- легкость и быстрота установки протеза. Да, протезирование можно провести всего за один день, при этом не проводя костную пластику полости рта. Чтобы заменить один или пару зубов такой метод идеально подойдет;
- протез минимально воздействует на опорные зубы. То есть, можно не переживать насчет деформации челюсти из-за слишком тяжелой конструкции. Благодаря прочным, но легким материалам также не нужно проводить депульпирование;
- малоинвазивность методики. При проведении установки протеза минимальная травматичность. Особенно, если сравнивать этот метод с конструкциями, требующих исправление костной ткани.
- недорогая стоимость установки. Если сравнивать с имплантатами, особенно по методикам all-on-4 и all-on-6, такой метод восстановления улыбки обойдется в разы дешевле.
-
Тем не менее, есть у такого метода протезирования и недостатки, например:
- нельзя устанавливать для замены жевательных зубов. Как мы ранее указывали, нагрузка на жевательные зубы самая высокая, и потому легкий материал протеза не способен выдержать ее. Оптимальный вариант для такой конструкции – передние зубы, которые практически не испытывают давления во всей полости рта;
- адгезивная установка придает замечательный эстетический вид вашей улыбке, однако высокой прочностью похвастаться не может. Поэтому в процессе носки они могут стираться и ломаться, особенно при несоблюдении рекомендаций ортопеда;
- несмотря на небольшие размеры, конструкция может мешать при проведении гигиенических процедур. Это происходит из-за того, что протез затрагивает соседние зубы, из-за чего даже стоматологическая чистка может стать проблематичной;
- из-за легкости материалов может возникнуть атрофия тканей, особенно, если конструкция затрагивает несколько зубов. Без нужного давления на участки костной ткани, создается ее деформация;
- относительно установки на имплантатах, такие протезы служат недолго. В среднем 2-4 года.
Этапы установки адгезивного моста
Адгезивное протезирование, а именно установка адгезивного моста проходит в несколько этапов:
- Прежде всего, определяется место установки моста. Чаще всего процедура проводится на передних зубах. Они будут опорными. Тщательно изучается ротовая полость пациента, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к установке.
- Далее проводятся чистка и работа с опорными зубами. В боковых частях создаются пропилы для фиксации основного крепления протеза. Процедура проводится без обточки.
- Производится обработка с помощью ортофосфорной кислоты, устанавливается арматура. Далее стоматолог-ортопед заполняет пространство специальным материалом.
- После протравки опорных зубов и тщательного высушивания укладываются штифты и формируется основа для будущего протеза.
- Фиксация опорных зубов на десне с помощью специальной матрицы, например, на стекловолоконной основе.
- Далее стоматологом создается и формируется архитектура зуба.
- И завершающий этап – полировка протеза. Врач тщательно полирует зубы, чтобы они были максимально похож на настоящие.
-
Сам адгезивный мост может иметь несколько методов изготовления. Вот основные из них:
- непрямой – при таком изготовлении задействуются слепки из лаборатории, что значительно повышает надежность протеза. Однако есть вероятность того, что придется несколько раз посещать стоматолога, чтобы установить протез;
- прямой – здесь ортопедическая конструкция воспроизводится с нуля, и не требует дополнительного времени в лаборатории. Все создается уже непосредственно в зоне улыбки пациента.
- комбинированный – один из самых распространенных, так как по слепках конструкция производится в лаборатории, но обработка протеза уже осуществляется в полости рта.
В зависимости от того, какой метод изготовления моста выбрал пациент, время установки может варьироваться от 3 часов до нескольких дней. Конечно, комбинированный и прямой метод дает возможность все сделать за одно посещение.
Виды адгезивного протезирования
Адгезивное протезирование может быть разных видов. Конструкции разделяют по типу крепления.
-
Виды адгезивных протезов:
- балочное крепление;
- стекловолоконное крепление;
- протезирование без обточки.
Классический зубной мост при адгезивном протезировании — это смоделированные опорные коронки, которые фиксируют на обточенные здоровые зубы. Изготовление конструкции занимает 1-2 недели. Зубной мост имеет минимальное количество противопоказаний. Его можно использовать для замещения стоматологических дефектов даже при наличии сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, когда противопоказаны импланты.
Адгезивный мост состоит из одного искусственного зуба, который прикрепляют с помощью специального клея на опорные единицы без их выраженной обточки. В качестве фиксирующего элемента выступают боковые накладки в форме лепестков. Единственным недостатком адгезивного протезирования является относительно короткий срок эксплуатации — 5-7 лет. Но если избегать чрезмерных жевательных нагрузок, удается надолго сохранить функциональность адгезивных мостов.
Особенности изготовления
Мост при адгезивном протезировании можно сделать из композита в полости рта или по слепку — в зуботехнической лаборатории. Второй вариант сложнее, он позволяет производить протез высокого качества, который идеально подходит пациенту.
-
Этапы изготовления и установки адгезивного протеза:
- стоматолог-ортопед делает на опорных зубах небольшие углубления;
- в полученные пазы монтируют ленту, а в пустоты заливают композитную массу;
- на балку наращивают протезную конструкцию из композита или ставят мост, изготовленный в условиях зуботехнической даборатории;
- проводят полировку протеза.
Во время установки конструкции в области опорных зубов специалист делает небольшие углубления. В них будет вставляться металлическая балка или стекловолокно. После материал заполняют адгезивным клеем. Предварительно врач препарирует небольшую часть эмали с задней части опорных зубов.
Правила ухода
Уход за адгезивными протезами мало чем отличается от классической гигиены. После каждого приема пищи рекомендуется чистить зубы или использовать зубную нить. С целью повышения качества гигиены рекомендуется применять ирригаторы, ополаскиватели, которые помогают вымывать остатки пищи из межзубных промежутков. Это снижает риск развития кариозного процесса, появления гингивита, других стоматологических заболеваний.
Стоматолога необходимо посещать 1-2 раза в год. Врач может определить начальные признаки кариеса, незначительные повреждения конструкции. Если у вас появляются какие-либо жалобы на здоровье зубов, обращайтесь к нашим специалистам.
Ремонт адгезивного протеза
Ремонтные работы требуются в тех случаях, когда происходит стирание базиса или изменяются границы протеза. Подобные нарушения ухудшают степень фиксации, что отражается на комфорте пациента и может спровоцировать натирание десен. Во всех случаях поломки протеза необходимо обратиться в клинику к специалисту, чтобы он произвел его перебазировку, которая обеспечит идеальное прилегание конструкции к мягким тканям и адекватное смыкание челюсти. Это восстановит жевательную нагрузку, сделает давление на слизистые ткани более физиологичным.
Срок службы
При качественном уходе и регулярных профилактических осмотрах адгезивный протез может прослужить от 5 до 10 лет. О том, как организовать уход за протезной конструкцией, расскажет врач. Старайтесь хотя бы 2-3 раза в год посещать стоматолога-ортопеда. Внеплановый прием может потребоваться при возникновении поломок. Чем раньше вы обратите внимание на изменения в работе протеза, тем дешевле и проще будет ремонт.
-
Основные преимущества адгезивного протезирования:
- высокий комфорт в процессе эксплуатации;
- устойчивость к повышенным нагрузкам, неблагоприятным факторам среды;
- быстрый процесс адаптации;
- отсутствие риска случайного выпадения конструкции из полости рта;
- максимальное сочетание применяемых материалов с натуральными тканями, высокая эстетичность.
Постоянные протезные конструкции можно использовать как на верхней, так и на нижней челюсти. Процесс изготовления может занять несколько недель. Средний срок эксплуатации составляет — 3-7 лет. После этого рекомендуется провести замену материала, так как базис может изнашиваться. Снижается и качество крепления из-за постепенно рассасывания костной ткани в месте отсутствующих зубов.
В стоматологической клинике «Дента-Профессионал» можно провести адгезивное протезирование. Конкретный тип конструкции подбирает специалист, учитывая количество отсутствующих зубов, возраст, личные предпочтения пациента.